强迫症的分类与主要表现（一）

强迫症临床分类方法虽然很多，但很难找到一个全面的分类方法，各种方法具有一定的局限性。

阳光心理按照强迫症患者的主要临床表现分类，但很多患者存在临床表现重叠现象，即在一个患者身上同时存在几种强迫症的临床表现。

第一类：污染-清洗类
在许多强迫症患者的病程中强迫性害怕污染和反复清洗是一个典型的临床表现。

这些过度的、仪式化的行为严重影响了患者的生活、学习工作和社会功能，甚至最简单的日常生活事务都不能完成。

患者除了感受强迫引起的焦虑情绪外，还会因为严重影响生活而带来情绪上的沮丧。
1、对身体的排泄物和分泌物过分忧虑或厌恶，如：尿液、粪便、唾液、痰。
2、对动物和昆虫过分忧虑或害怕，如：狗、猫、老鼠、鸡、鸭、蚊子等，害怕它们传播疾病。
3、对某些疾病或病毒的传播非常恐惧，如：艾滋病、性病、乙肝、狂犬病、癌症等。
4、对周围环境是否干净过分在意，如：自己家或者卧室、办公室等。
5、害怕在公共场所感染可怕的疾病，如：公共厕所、医院、商场、公交车等
6、对自己的生活用品是否干净过分在意，如：衣服、鞋、手机、包、水杯等。
7、对粘稠物质或残留物的过分敏感，如：胶水、肥皂或洗衣服泡沫。
8、害怕某些金属、液体或粉末，如：水银、清洗剂、干燥剂。
9、对和死人相关的东西过分忧虑和恐惧，如看见戴孝的人、路过葬品店、不敢参加葬礼等。
10、害怕自己将污物传播使他人患病，如自己把病菌传染给家人，通常表现为摸完某些自己认为脏的东西后，不清洗就不敢和家人接触或触碰其他物品。
11、害怕陌生人或和自己有过矛盾的人通过下毒等其他可怕的手段对自己进行报复。
12、过度的或者仪式化的洗手、洗澡，过度的换洗衣服。
13、反复检查身上是否有伤口、是否有自己认为脏的东西粘在身上。
14、用清水或洗涤剂过度的清洗、擦洗自认为被污染的物品或新买回来的物品。
15、对于自认为无法清理的物品回避使用或则干脆扔掉。
16、过度防止接触有污染的物品或防止将其扩散。
17、回避某些可能会引发强迫观念的场合和避免去做相关的事情。

第二类：责任-检查类
责任-检查类的临床表现形式很多样，与其他类型的强迫症相比，该类患者具有较多的焦虑和抑郁情绪、更加内向和完美主义倾向，检查的行为常与强迫性怀疑连接在一起。检查的行为是对那些强调责任感的想法和恐惧情绪的行为反应，其目的是为了确保没有任何不负责任或导致未来灾难的事情发生。

1、怀疑门窗、车门、保险柜是否关好锁上、怀疑煤气或水龙头是否关闭、怀疑各种电源是否拔掉等。
2、怀疑走路时是否丢东西，离开一个地方是否落下东西。
3、怀疑自己说话不清楚，别人听不明白；怀疑自己没有听清别人说的话或者没有准确理解别人说话的真正意思。
4、怀疑看过的文字不理解，或者漏看了什么内容。
5、怀疑计算错误，怀疑签名有误。
6、怀疑自己在不知情的情况下做了或可能去做什么可怕的事情，如：开车撞到人或物、伤害自己、出丑、错拿别人的重要物品等。
7、担心自己将电子邮件、信件、文件附件发送错误或者没有发送。
8、害怕看见笔、纸，担心自己会写下不好的字词；害怕看见电话、手机，担心自己打电话或发短信给别人说些不好的话。
9、不断地向他人索取信息来确认和保证某件事或某个物品已处理妥当。
10、对自己的行为过程和检查进行心理回顾，以确保自己已处理妥当。
11、回避去做可能会造成不负责任的或导致灾难的事情。

第三类：伤害-冲动类
伤害-冲动类强迫症患者经常会出现一些暴力的、伤害性的、不必要的侵入式想法或冲动，因为有了想法和冲动而害怕自己做出伤害的行为而感到恐惧。
1、看见尖锐的东西，害怕伤害自己或他人，如：刀子、剪刀、筷子等。
2、有暴力的冲动或图像，如：骂人、打人、杀人等。
3、害怕自己突然说出脏话，或侮辱他人的话。
4、害怕做出尴尬的事情，如：在公共场合侵犯陌生异性或脱掉衣服、裤子等。
5、有种去做伤害的事情的冲动或者在不知情的情况下做了伤害的事情，如：开车撞人、从高楼跳下去、伤害自己亲近的或心爱的人、开会时拿杯子砸人等。
6、检查用于伤害的物品是否放在该放的地方、检查自己开车驶过的地方，确保自己没有实施伤害性的行为。
7、回避可能激发自己有伤害性想法的物品、人、情境或者相关场所。
8、回避可能激发自己有伤害冲动并可能付诸实施的情境或对象。
9、不断对相关的想法和行为过程进行心理回顾。
10、不断向他人寻求安慰，保证自己美欧或不会做伤害性的事情。
11、出现伤害性想法或话语时用相反的方式进行思维中和抵消。
12、出现伤害性想法和话语时通过反复的仪式行为或重复祷告。

第四类：对称-完美类
对称-完美类是指特别害怕事物不能按照对称-完美的样子呈现，这类强迫症患者追求的完美感是非常特别的，可以触发这类强迫症的情境极其广泛。
1、意识到某个物体或者动作与摆放或是两边是否对称。
2、担心某个物体没有放到正确的位置或是摆放整齐。
3、对很多事情尤其是认为重要的事情难以决定、难以取舍，力求达到最完美的结果。
4、完成某个例行动作后总感到不放心。
5、反复摆放调整某个物品，把它放在自认为正确的位置。
6、在一边完成一个动作后，需要在另一边也完成这个动作。
7、不断重复一个动作或左思右想直到感觉完美才算结束。
（未完待续）