本想做完手术就好了，谁知道现在更烦闷

发表于：06-03 浏览：442 次

近年来，由于术后恢复不理想并伴有焦虑引发的严重心理问题的咨询案例逐步增多。

去年五月，阳光心理接待了来自洛阳市郊洛宁县的廖女士（化名）一行。

 

据廖女士介绍，以前一直觉得自己的后背疼，

然后做了一次全身体检查出自己有胆结石，三个月前做了手术。

当时不知道该怎么治疗，老公想干脆直接做手术不用药物治疗，

但他选的是一家私立医院非洛阳市的三甲医院，

我不想在这家医院做手术，怕做不好，我知道他是图这家医院可以用医保，

当时不愿意但还是做了手术，术后需要服用药物，

但那个药我吃了相当难受，总是恶心想吐，感觉难受得要死。

本来就怀疑私立医院的技术，现在吃药又这么难受，

这样一来我的伤口怎么能恢复得好！过了一个月去那家医院复查，结果显示还有血块没有消。

我看到结果很担心，怀疑是手术没有做好，

于是去市里的三甲医院找专家看，结果专家说胆结石不建议做保胆取石应该直接把胆拿掉，

不然以后还是会有胆结石还是要做一次手术，

听完专家的话我就彻底绝望了，自己的病就肯定是好不了了。

同时也非常责怪老公，因此动不动就和他吵架。

这两个月总觉得自己不舒服，担心自己有可能还有其他病。

以前很喜欢看电视，现在也不想看了，尤其是看到得病的镜头就会非常难受变得很暴躁。

家务也不怎么想做，总是怕自己恢复不好所以不敢吃油腻的菜，

每天就喝点粥，现在实在是太瘦了，以前还想跟朋友见见面出去逛逛街跳跳舞什么的，

现在就不怎么想，怕她们看到自己现在的样子取笑自己。

现在的自己总是担心这担心那，怕自己病好不了又有其他的病，又怨恨老公，

注意力不能集中，觉得郁闷，焦虑。

弟弟知道了情况后劝自己来做一下咨询，希望能够减轻痛苦。

 

阳光心理首席咨询专家蒋庆伟老师进一步了解，

发现廖女士出生在一个农村家庭，家中共有5个孩子，其为家中长女，

但从小备受父母疼爱和弟、妹的尊敬，从未吃过苦，独立性不强，喜安静，聪明，好强。

父亲以前是大队会计，英俊潇洒，性格乖戾；

母亲在家务农，身材瘦弱，性格好强，两位老人常常因矛盾吵架，家族中无精神疾病史。

廖女士今年30岁，由母亲和弟弟陪伴前来，身材消瘦，衣着典雅，相貌较好，看起来比实际年轻。

与咨询师开始谈话时，情绪不高，愁容满面，喜欢唉声叹气，

不与人对视，说话没有停顿，话说到伤心处，情绪激动易落泪。

经过心理测量显示，汉密尔顿焦虑量表HAMA：25，肯定有明显焦虑。

汉密尔顿抑郁量表HAMD：19，可能有抑郁。

 

咨询师从生理学原因、社会性原因、心理学原因等三个方面对廖女士的病因进行分析，

然后从社会功能，生理功能和心理功能三个方面对廖女士的心理问题展开评估与诊断。

诊断结果：廖女士存在严重心理问题。

诊断依据如下：

1、来访者的心理问题是由现实中的（如做手术），

对自身威胁较大的（如手术后恢复不理想）并反应比较强烈的刺激（如药物副作用太大）等问题引起的。

2、来访者痛苦情绪的时间从做手术开始到前来咨询为止超过两个月但在半年之内，深陷其中不能改变。

3、来访者有较大的痛苦情绪反应，因此对社交，对亲人之间的关系都有不同程度的影响。

4、来访者的痛苦情绪由最原始的刺激引起，不仅如此，

那些与最开始刺激类似的刺激也能引起来访者的强烈痛苦，因此痛苦反应已泛化。

 

同时，咨询师还进行了专业的鉴别诊断。

1、与精神病相鉴别

根据病与非病的三原则，来访者的知、情、意协调统一；

主客观一致；内在心理活动协调一致；个性相对稳定；

能够主动寻求医生说明有自知力；并无产生妄想、幻觉等精神病性症状，故可排除精神病。

2、与抑郁症相鉴别

来访者没有郁郁寡欢、自责不已、轻生等念头，因此可以排除抑郁症。

3、与抑郁性神经症相鉴别

抑郁性神经症主要是对事物没有兴趣也没有热情，

巨大的无助感和无用感，精力不足，悲观厌世。

病程至少要持续两年，抑郁症患者约有70％时间是处在抑郁状态，并且冲突类型为变形。

来访者的冲突类型为常形，没有持续长时间痛苦情绪，故可以排除抑郁性神经症。

4、与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上是以焦虑情绪为主，

同时伴有心悸、出汗、尿频、手抖等植物神经症状，

持久的不明痛苦不能自行解决，造成患者严重的社会功能影响，内心冲突是变形的。

来访者虽然也有烦恼、焦虑等症状，但并没有严重影响到逻辑思维和社会功能，

并且来访者的内心冲突是常形，故排除焦虑性神经症。

 

根据咨询师与来访者双方共同协商，明确以下目标：

1、具体目标与首要目标

首先得使来访者的固有认知得到改变：身上哪有一点不舒服就糟糕至极；

缓解焦虑、不安的情绪，缓解害怕自己得病的恐惧心理；

使易早醒和无食欲等症状得到改善；帮助来访者恢复社会交往。

2、最终目标和终身目标

来访者恢复自我调整情绪的能力，消除不合理信念，建立合理信念；

恢复社交能力和社会功能；最终让来访者获得健全的人格。

同时，确定心理咨询方案为合理情绪疗法。

ABC理论又称为合理情绪疗法，该疗法认为人们之所以会产生不好情绪和身体反应，

是人们对事情的不正确诠释和看法并不是事情的本身造成的。

事情本身并没有什么好坏之分，但当人们将它贴上自己的喜好、欲念和评价时，

就有可能产生不必要的困惑和烦恼。

A为诱发性事件，只是引起人们情绪、行为反应的间接原因，

而人们对A所抱有的理解、评价、信念B才是引起情绪及行为反应的最直接原因，C为情绪和行为反应。

心理咨询的主要方法包括：使用会谈，让来访者意识到是由于自己错误的认知导致不良的情绪和身体反应，

而本不是事物本身引起的；使来访者意识到自己错误的认知，改变原本的错误认知，

帮助其构建合理的认知模式；运用新认知模式—巩固—再运用—再巩固，最终达到来访者的目标。

 

咨询全部结束，阳光心理从各方面对咨询效果进行评估。

来访者自我评估：经过连续10次咨询，廖女士感觉自己的焦虑不安等心理得到改善，

易早醒、无食欲等症状也没有了，开始正常饮食，睡眠质量也提高了，很少感觉到压抑情绪；

通过咨询，廖女士觉得自己在面对事情时的看法也发生改变，不像以前喜欢钻牛角尖，

也不会长时间纠结一个问题而深陷其中，总之感觉比以前轻松了许多，也觉得心情比较畅快了。

咨询师评估：由于第一次咨询建立的良好关系使得来访者在整个咨询过程中能打开心门，

畅所欲言，说至激动处会真情流露，潸然泪下；

在后续的咨询过程中来访者对咨询师充满了信任，因而有利于咨询的进行，

来访者也在与咨询师进行不合理信念辩论时有所感悟。

 

蒋庆伟老师强调，在廖女士的案例中，

此次咨询产生效果的关键在于咨询师与来访者建立的良好咨询关系，

使得咨询师能够多方面掌握来访者的资料，并取得她的信任。

来访者较高的领悟力也是这次咨询取得成效的重要基础。

阳光心理建议，生活水平的提高，也促使现代人更加注重身体健康与心理健康。

身体疾病，需要及时发现，及时治疗，心理疾病同样需要及时发现，及时治疗。

这个案例中，廖女士由于及时寻求心理治疗，不仅保证了心理咨询的效果，

廖女士也很快恢复正常生活，享受到生活的温暖、平安与快乐，

更为重要的是，避免了心理问题的持续恶化，化解了心理问题与身体疾病并发的深层次风险。

 

因此，如果您发现自己或者他人出现心理问题而欲罢不能，

请及时拨打阳光热线，我们将热忱为您排忧解难。