【案例】抑郁症缠上了我

发表于：06-05 浏览：618 次

外观描述：

女生，22岁，看上去给人的感觉内心活动丰富，穿着打扮认真，给人一种端庄的印象。

主诉问题以及咨询片段：

　　坐下后诉说了一种感受：觉得自己做什么好像都做不好。她刚毕业，到了一个单位，她内心很想把这个工作搞好，给领导留一个好的印象，所以她很想达到一种别人认为她好，她也认为她好，这样的一个状态。

　　既然她讨论到这样的一个方向，就问她，觉得这种比较好的状态，在记忆当中，什么时候有过？她回忆起小时候有一次和小朋友玩一个玩具，玩的过程中小朋友把玩具弄坏了。她很忐忑，因为妈妈很严厉，她想办法用了胶带、橡皮泥，尽力的把它恢复了原来的样子。妈妈真的发现了，问她，你怎么贴了胶带呢？她告诉妈妈，玩具这样一整，它以后再坏了，我就有办法，把它整到原来的样子了。

　　妈妈好像不理解，她又跟妈妈解释，今天在给小朋友玩玩具的时候，把玩具弄坏了，我没有埋怨她，没有怪她，就直接把它给弄好了。妈妈你觉得我这样做对吗？妈妈一开始有点想生气，她是比较敏感的，很在意妈妈的表情，妈妈后来看她这样一说，好像有点破涕为笑的感觉。忽然之间她感觉，她心里轻松了。从那个时候她就感受到，如果自己认为这样做是对的，妈妈也认为这样做是对的，她就会获得一种释放和轻松的感觉。

　　问她说了这么多，来咨询是想达到一个什么样的状态？她说现在发现，想要的东西现在离她越来越远了。

　　经过几次咨询了解到，来访者基本没有知心朋友，感觉朋友都是利用自己的，没有人是真心对她好的。初中时对成绩特别关注，但成绩时好时坏，因为情绪经常会影响到成绩。以及在初中时和一个女生的关系看起来是好的，但是她感觉很不好。现在和男朋友的关系中，认为男朋友只关注她的外表，不了解她的内在。男朋友跟她在一起只是吃饭、看看电影、逛逛街，感觉很肤浅。

咨询目标及方法：

1.和妈妈的关系需要改善。

　　小时候和母亲的关系是压抑的，她是被动的，她在极力的适应妈妈对她的要求，在小学阶段，妈妈的压力还没超出她应对能力的极限，所以还保持一个动态的稳定；但是到初中，青春期她心理的发育变化，显示出她开始把来自于妈妈对她的性格的影响，对她的压力，转换到了她跟同学的交往当中，也影响了她自我同一性的发展。这时会用到心理动力治疗，心理动力学的疗法可以让人处理内在创伤，让人在一个安全的环境中退行到受伤的年龄，在这个过程中修补创伤，并让她的情绪得到释放。

2.自我价值很低，需要改善。

　　她的心理、人格和兴趣影响着她的交往，她的自我价值感也是很低，虽然她学习也很好，但她都是很恐慌的，很忐忑的，她并不觉得是她的能力，她给我的感受是一直在走钢丝，随时都会掉下来，所以她内心极度的不安全。因为这个自我评价比较低的基础，也让她慢慢出现了我们现在看到的抑郁状态，这个抑郁状态表现在失眠、情绪低落、与人交往的活动下降，包括他自己的工作效率受到影响，她虽然累得很厉害，但没有得到同事的认可，可以看出效率还是很低的。这时用到认知行为的治疗技术和格式塔的空椅子技术，合理情绪疗法是认知行为疗法中非常有代表性的一种疗法，该核心理论称为ABC理论，A是环境中的各种刺激事件，B是指个体遇到诱发事件后产生的认知，C是人的情绪和行为反应，引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的解释和评价，即产生的信念。来访者常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷入“自我”的焦虑情绪中。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可改变其不良情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。

3.想改善和男朋友不温不火的关系。

　　她目前这种状态基本可以判定为抑郁状态，但是她目前的自责、自罪还没有达到一个崩溃的状态，有时候只想着太痛苦了，干脆结束自己的生命，但是没有自杀行为。基本上和她确定咨询目标后，她就开始了进行系统咨询。在咨询的过程中，三种治疗方法都会使用，不固定那一阶段用哪种疗法。

结束咨询：

　　经过三四个月，20次左右的咨询，来访者基本上摆脱了这种抑郁的状态。也能够客观认识她现在所处的在感情上的纠结，她自己的评价，跟原来比，已经有比较大的改善：能够看到自己的希望，也能够想清楚，她跟男朋友的相处，未来该怎么做。她也做出了一个决定，渐渐地能够跟男朋友敞开心扉。

　　最后在来访者和咨询师双方认为咨询目标基本达成之后，咨询就结束了。