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一.案例回顾
小玉（化名），女，22岁，大三，在一所二本学校读书，北方人，从小农村长大。无重大躯体疾病和家族精神疾病史。
1.来访者叙述
来访者自述在家里是唯一女孩，父母关系不好，经常吵架，她为此事常哭哭、难受，许多次她想抱住妈妈不让她走但是妈妈还是因为生气推开她。渐渐的她变得性格胆小、内向、敏感，追求完美，学习自觉，成绩优秀。小玉努力想做个好孩子，让父母高兴，自己好好表现，盼望父母会不吵架。
可是从小父母感情不和，父亲酗酒，感情出轨，母亲常常暗暗垂泪。虽然家境不错，但不能体会家庭的温情，感觉自己是世界上最孤单的人。小玉小学三年级时父母离异，自己跟随母亲生活。同情母亲处境，刻苦学习证明自己的优秀来宽慰母亲的心，父亲对自己很疼爱，时常回来看望自己。
2.事故发生
高一时因一场车祸，在紧接着的月考中成绩不理想，导致思想压力很大，从此学习更加刻苦，几乎停止了所有的社会活动，以“查漏补缺”。但她的刻苦并没有让她的成绩有多少进步，反而让她变得更内向更不与人交流。终因思想压力过大，高考失利。后来通过复读考入现在高校。进校后，小玉在与同学交往中还是不能放开，经常不是呆在宿舍就是呆在图书馆，很少上街。很少和同宿舍的同学一起出去。
后来她了解到同学都曾是高中的优异生，同寝室只有自己是复读考进来的，加之对大学学习方法未能很快适应，期中考试成绩不理想，对大学学习和生活产生了焦虑和自卑情绪。在期末考试时，总担心自己学习能力不够，后来勉强支撑考试完后，回到宿舍，在门口忽然听到同学在议论，“她是个复读生……”从此以后，小玉总认为大家在议论她，嘲笑她。大一虽没有挂科，但成绩中等偏下。
3.痛苦演变、加剧
在人际交往方面虽说可以和同宿舍同学能够和谐相处，但不能完全信任别人，因为担心她们知道父母离婚瞧不起自己，所以一直隐藏。二年前父亲组建了新的家庭并有了和自己同父异母的儿子。自此情绪低落，经常焦虑不安，担心新出生的孩子会夺走父亲对她的爱，担心母亲承受不了打击，担心父亲因为抚养孩子耗费心血而体力不支，担心父亲因为年迈而无力抚养这个孩子，自己将来要承担一定的抚养责任。遂不能专心听课学习，思绪烦乱，出现睡眠质量降低，饮食规律改变，养成以零食缓解焦虑的习惯，上学期出现二门挂科，父亲不断打电话让其专注学习提高成绩，不要辜负了他一片苦心。
更有一件让她不能接受的打击。上学之前，小玉只知道父亲出轨了，自己跟着妈妈生活，妈妈是个悲观的人，常常告诫女儿凡是要小心。父亲虽然没有跟女儿生活但对女儿很好，很关心她。忽然有一天爸爸跟小玉说妈妈在爸爸之前就已经出轨，爸爸说妈妈不好，妈妈在爸爸之前就跟别人有染了。这件事对小玉是致命一击，原本以为妈妈是个懦弱、悲观的人，是弱势群体，妈妈的事突然让她感到从此自己不知道怎么过，自己仅有的一点点信念都崩溃了。
慢慢的小玉觉得周围同学不理解自己的苦衷，不能信任别人，和同宿舍同学相处关系不如从前。最近经常失眠，焦虑情绪加重，不能专心学习，所以前来洛阳阳光心理健康咨询中心求助。
二.接受咨询
首席咨询师蒋庆伟老师接待了小玉，了解她现在仍然不能专心学习，经常处于焦虑不安状态。目前已经挂科的科目面临补考，因不能专注复习担心考试不能顺利通过，则有被退级的可能所以恐慌不安。
蒋庆伟老师观察，小玉是主动前来咨询，没有其他同学陪同， 衣着整齐，意识清晰。但语速缓慢，目光焦虑不安，咨询过程中多次哭泣，不断摆弄手中纸杯，一次咨询中间几次痛苦的无法言语，手足无措，不能静坐，额头不断渗出细汗，双手偶尔可见不自主颤抖。
三.诊断与评估
小玉自知力完整，知、情、意协调一致，排除重性精神病的可能。主要症状为焦虑不安，不能集中注意力，担心生活中将要发生其他不幸的事情，不能信任周围同学；来访者社会功能明显受损，和同宿舍的交往减少，学习成绩下降，上学期出现两门挂科。上述情况已经持续超过半年，且伴有一定的躯体症状。结合面谈咨询过程陈述以及观察所见，初步诊断小玉为焦虑症。
咨询师和小玉讨论了心理咨询的目标，帮助小玉改善焦虑、抑郁情绪，使小玉恢复学习能力和社会交往功能，能够顺利应对日常生活和学习压力。小玉反映如果能不再焦虑了自己就又可以恢复自信了。
